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摘要
目的评价右美托咪定对老年原发性高血压股骨颈骨折病人蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学的影响。方法选取2017年10月—2018年5月在山西医科大学第二医院择期行单侧人工股骨头置换的股骨颈骨折病人40例,术前均诊断合并原发性高血压,随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组麻醉前静脉泵入小剂量右美托咪定,对照组给予相同剂量生理盐水,两组均联合髂筋膜间隙阻滞镇痛。记录药物泵注前(T0)、体位摆放前(T1)、体位摆放成功即刻(T2)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后1 min(T3)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后5 min(T4)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后10 min(T5)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后20 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率;记录麻醉期间心血管事件发生率及药物干预情况;记录需要芬太尼补救镇痛的例数、呼吸抑制发生情况和病人麻醉满意度。结果蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前,与T0比较,研究组T1时MAP、心率降低,T2时MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T1时MAP降低,T2时心率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺后,与T2比较,两组T3～T6 MAP、心率都呈下降趋势,但研究组心率在T3时下降不明显(P>0.05)。研究组T1～T4时MAP较对照组明显降低,T2、T4、T5时心率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组高血压发生率低于对照组(P<0.05),需要芬太尼补救镇痛例数少于对照组(P<0.05),病人麻醉满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性高血压股骨颈骨折病人蛛网膜下腔阻滞麻醉前应用髂筋膜间隙阻滞同时联合右美托咪定镇静能减少芬太尼补救镇痛的例数,使蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学更平稳,减少高血压发生,提升病人麻醉满意度。
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单位山西医科大学; 山西医科大学第二医院
