鼻内镜经双鼻-蝶入路在蝶鞍区肿瘤治疗中的应用

作者：陈明远; 文卫平; 洪明晃; 牟永告; 华贻军; 张湘衡; 王涤宇; 万香波; 纪红; **平

来源：广东医学, 2008, 29(01): 18-20.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2008.01.007

• 蝶鞍区肿瘤
• 鼻内镜
• 手术入路

目的采用双鼻-蝶入路的方法,克服常规单鼻-蝶入路鼻内镜手术操作不便的缺陷。方法选择蝶鞍区肿瘤患者37例,在鼻内镜引导下经双鼻-蝶入路暴露蝶鞍区并进行手术治疗。一侧鼻腔-鼻中隔通路供主刀进行内镜显示、切割、电凝等手术操作,另一侧通路供助手进行冲洗镜头、吸引、牵引等操作,辅助主刀进行手术操作。对于蝶窦内肿瘤采用内镜引导下切除,鞍内肿瘤则结合显微镜进行手术切除。良性肿瘤采用分块切除,恶性肿瘤采用整块切除的方法。记录双鼻蝶手术通路建立的时间和出血量,并评价暴露鞍区、蝶窦的效果,以及手术切除肿瘤的疗效和并发症。结果建立双通路的手术时间平均为23min(15～45min),出血量平均为16ml(5～40ml)。术后病理:恶性肿瘤2例,为放疗后复发鼻咽癌;良性肿瘤33例,其中垂体瘤30例,乳头状瘤、脊索瘤和骨瘤各1例;炎性假瘤2例。无围手术期死亡。结论经鼻内镜双鼻-蝶入路能充分暴露鞍区和蝶窦,并能有效克服操作空间狭窄所引起的操作不便。采用此双通路进行的手术治疗并发症少而轻,疗效满意。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 中山大学肿瘤防治中心