摘要

目的应用决策树构建儿童手足口病(HFMD)早期预警评分模型, 为临床早期识别危重症HFMD提供科学依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月青岛市妇女儿童医院住院的2 488例重症及危重症HFMD患儿的病历资料, 采用多因素Logistic回归分析筛选危重症HFMD的独立危险因素, 利用决策树卡方自动交互检测法构建儿童HFMD早期预警评分模型, 并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的应用效果。结果 Logistic回归分析筛选出年龄<3岁、血糖≥8.0 mmol/L、体温≥39.0 ℃、肢体抖动和震颤、手足部疱疹5个危重症HFMD的独立危险因素;通过决策树将血糖和体温2项危险因素纳入树形图, 并根据树形图设立评分标准, 结合儿童早期预警评分系统, 最终构建的预警模型由5个维度组成, 包含意识、肤色、心率、毛细血管再充盈时间、呼吸频率、呼吸肌参与情况、氧疗、血糖和体温9项评估指标, 每个维度0~3分, 总分为0~15分;模型的ROC曲线下面积为0.911, 约登指数最大为0.684时, 敏感性为0.910, 特异性为0.774, 截断值为6.5分。结论儿童HFMD早期预警评分模型识别危重症HFMD的准确性、敏感性和特异性显著提高。

  • 单位
    神经内科; 青岛市妇女儿童医院