全麻时下丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病的临床研究

作者：师艺峰; 张莹; 李鹏^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(04): 583-587.

• 帕金森病
• 脑深部刺激
• 丘脑底核
• 全麻

目的 评估全身麻醉下丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）脑深部电刺激术（deep brain stimulation, DBS的疗效及安全性，为全麻DBS手术相关临床研究提供基础。方法 以2019年1月–2021年12月在我院接受全麻DBS手术及局麻DBS手术的各30例原发性帕金森病患者为研究对象。所有患者均接受双侧丘脑底核电极植入，术中通过脑电双频指数（bispectral index, BIS）监测和控制麻醉深度，利用微电极记录（microelectrode recording, MER）双侧丘脑底核特征性放电，验证靶点位置。所有患者均一次性完成脑深部电极、延伸导线及刺激发生器（implantable pulse generator, IPG）植入，术后薄层CT扫描重建电极图像，验证电极植入精度。采用统一帕金森病评价量表第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-Ⅲ）评价手术前后运动症状改善情况，记录和分析术中MER结果以及手术相关并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成植入手术，电极位置准确，全麻组及局麻组患者在手术前后的UPDRS-Ⅲ评分、药物剂量差异均无统计学意义。术后未发生颅内出血、脑梗塞及感染，5例患者出现暂时性精神行为异常，均在术后48 h内消失。结论 全麻STN-DBS手术治疗帕金森病的术后疗效与传统局麻下电极植入手术疗效相当，在严格管理情况下，手术和麻醉相关并发症发生率低，并且能提高患者的手术舒适度。

• 单位
  四川大学华西医院