呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1、PCT、CGRP水平变化的临床评价

作者：高秀莲; 贾克鹏; 张玉清^*

来源：中国微生态学杂志, 2022, 34(08): 939-943.

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202208013

• 呼吸机相关性肺炎
• 病原菌分布
• 高迁移率族蛋白B1
• 降钙素原
• 降钙素原基因相关肽

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布情况以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、降钙素原基因相关肽(CGRP)水平的变化，为该类患者的治疗提供参考。方法 选择2018年1月至2019年9月在我院接受治疗的机械通气患者137例，其中符合VAP诊断标准的86例患者作为感染组，其余51例作为未感染组；选择同期在我院进行体检的60例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、PCT、CGRP水平，利用受试者工作曲线(ROC)预测血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP的诊断价值。结果 137例机械通气治疗患者中有86例患者发生感染，感染率为62.77%。86例感染患者样本共培养出95株致病菌，其中革兰阴性菌(G-)56株，占58.95%;革兰阳性菌(G+)36株，占37.89%;真菌3株，占3.16%。感染组和未感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于对照组，CGRP水平低于对照组(均P<0.05);感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于未感染组，CGRP水平低于未感染组(均P<0.05)。ROC结果显示，血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.845、0.769,最佳截断值分别为43.473μg/L、1.966μg/L、112.778 ng/L,灵敏性分别为73.26%、65.12%、82.65%,特异性分别为88.24%、94.12%、68.63%;三者联合诊断的AUC为0.932,灵敏性和特异性分别为83.72%、94.12%。结论 VAP患者感染病原菌主要为革兰阴性菌。VAP患者血清HMGB1、PCT呈高表达，CGRP呈低表达，三者对预测VAP均有一定效果，其中三者联合诊断的效果最好，具有一定的临床应用价值。

• 单位
  禹城市人民医院