综合医院ICU患者及环境分离多重耐药菌耐药率及同源性

作者：许波银; 李娴; 蔡花; 李莉; 褚少朋; 王敬春; 袁咏梅^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(04): 404-410.

• 重症监护病房
• 多重耐药菌
• 同源性分析
• 脉冲场凝胶电泳
• 医院感染
• 环境来源

目的 调查某院重症监护病房(ICU)患者及环境分离多重耐药菌(MDRO)同源性，为临床预防控制MDRO感染提供依据。方法 收集2021年11月17日—12月17日某三级甲等综合医院重症监护病房(ICU)患者及环境分离的MDRO,对分离株进行药敏分析以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)试验及聚类分析。结果 共收集22株MDRO[耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) 6株，多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB) 11株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 5株],其中临床患者来源菌株11株，环境来源菌株11株，部分环境株与临床株高度同源。ICU环境，包括工作人员生活区域物体表面、微波炉按键和开关等均检出MDRO。患者床旁桌和水池消毒处理后仍被检出CRKP、MDR-AB,护理员洗手后手检出与患者使用的听诊器完全同源的MRSA。CRKP对常用抗菌药物均耐药(头孢他啶/阿维巴坦除外);MDR-AB临床株对米诺环素耐药率为40.0%,对其他抗菌药物耐药率均≥60%,MDR-AB环境株耐药率较临床株低。结论 ICU MDRO临床株与环境株高度同源，存在MDRO通过医院环境在医院传播和交叉感染的可能。应加强环境清洁消毒措施的落实，提高手卫生依从性，切断病原菌医院传播途径，减少MDRO医院感染的发生。

• 单位
  南通市疾病预防控制中心; 南通大学附属医院