危重患者间断喂养和持续喂养有效性和耐受性比较

作者：须晋; 赵娜; 马士程; 孙峰; 宁昱琛; 朱华栋; 李毅; 徐军; 周文华; 于学忠^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(06): 481-486.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2022.06.004

• 肠内营养
• 重症
• 间断喂养
• 持续喂养

目的 对比重症患者间断喂养相对于持续喂养的有效性和耐受性。方法 纳入中国医学科学院北京协和医院急诊科重症监护病房2018年11月至2019年4月需要肠内营养的患者，随机分为间断喂养组(试验组)和持续喂养组(对照组)。试验组按每天4次将当日所需营养液总量均分，每餐以250 mL/h的泵注速度完成鼻饲量；对照组每天06∶00开始按照80～120 mL/h的泵注速度匀速完成鼻饲总量。对比两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和血清前白蛋白变化、两组治疗期间每个观察时间点患者的胃残量平均值和胃残量最大值、两组反流误吸和腹泻发生率以及患者主观舒适度(饥饿感和腹胀感)。结果 共纳入30例患者，试验组16例，对照组14例。试验组成功完成每天营养治疗计划的患者人次比例明显高于对照组(97.32%vs.67.35%,P=0.00)。治疗前后APACHEⅡ评分、血清前白蛋白水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义；治疗前后APACHEⅡ评分变化值[分：1.50X(-0.50,8.50)vs.4.00(2.00,12.00),P=0.22]和血清前白蛋白变化值[mg/dL:-65.00(-85.50,-7.50) vs.-63.00(-86.00,-25.00),P=0.98]组间比较差异无统计学意义。治疗期间每个观察时间点的胃残量平均值和胃残量最大值、反流误吸、腹泻、腹胀感和饥饿感发生率均无统计学意义。结论 间断喂养的有效性和耐受性不劣于持续喂养，且更有利于临床实施。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院; 中国医学科学院北京协和医院; 江苏省人民医院; 清华大学