反射式共聚焦显微镜在司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病疗效评估中的价值

作者：吴维维; 韩君雅; 张艳; 侯晓强; 方险峰

来源：实用医学杂志, 2022, 38(24): 3072-3076.

DOI：10.3969/j.issn.1006?5725.2022.24.009

• 银屑病
• 司库奇尤单抗
• 真皮乳头
• 毛细血管环
• 反射式共聚焦显微镜

目的 探讨反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy,RCM）在评估司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病微观变化中的价值。方法 11例中重度斑块型银屑病患者，每例患者选取3～6个皮损，于治疗前与治疗12周后使用局部银屑病严重指数（local psoriasis severity index,LPSI）评分进行临床疗效评估，使用RCM测量同一皮损在表皮-真皮交界处可清晰识别的真皮乳头（dermal papillae,DP）与毛细血管环（capillary loops,CL）的面积、周长与直径。根据皮损部位分为上肢组、躯干组和下肢组，比较3组的DP和CL直径变化率是否存在差异；对DP和CL直径变化率与临床疗效之间的相关性进行分析。结果 共选取53个皮损，治疗后DP及CL的面积、周长、直径均减小（P 0.05）。治疗前后LPSI变化率与DP直径变化率存在较强的相关性（rs=0.644 8,P s=0.339 2,P=0.003 1）。结论 银屑病皮损临床治愈时并非生物制剂停药的最佳时机，皮损的DP与CL的RCM参数可作为微观指标用于动态监测生物制剂的疗效，并为药物减量及停药提供更客观的依据。