使用动静脉内瘘行维持性血液透析患者接受连续肾脏替代治疗时血管通路选择的研究进展

作者：魏岁姣; 焦晶; 柏明; 张鹏^*

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(09): 760-763.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2023.09.009

• 维持性血液透析
• 动静脉内瘘
• 连续肾脏替代治疗
• 血管通路

血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生命线。MHD患者常因感染等各种并发症入院。部分患者病情危重、血流动力学不稳定，无法离开病房前往血液透析室接受透析治疗，需接受床旁连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）。对于长期使用动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行血液透析的患者，AVF穿刺或放置临时中心静脉导管均可为CRRT提供血管通路。使用AVF可减少中心静脉穿刺相关风险，但可能损伤AVF，甚至造成AVF失功。使用中心静脉临时置管保护了AVF，但增加了中心静脉穿刺的风险。目前在血管通路的选择上仍存争议。本文就MHD患者CRRT治疗时血管通路选择的相关理论依据及循证医学证据进行归纳总结，以期为临床应用和临床研究提供指导和参考。

• 单位
  西京医院肾脏内科; 西安医学院; 中国人民解放军空军军医大学