181例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前再出血的影响因素

作者：胥凯; 韩超; 丁守銮; 丁璇^*; 邢德广; 王成伟

来源：山东大学学报(医学版), 2022, 60(09): 97-101.

• 颅内动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 再出血
• 影响因素

目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术前再出血的影响因素。方法 本研究为回顾性队列研究，共纳入181例符合世界神经外科学会联合会(WFNS)IV级和V级的aSAH患者。所有患者根据在治疗前有无再出血分为再出血组(n=26)和未再出血组(n=155)。采用病例-对照研究分析方法，分析比较两组患者的人口统计学特征、病史、临床状况、WFNS分级、CT Fisher分级、动脉瘤特征、治疗时间及6个月时的预后有关联的影响因素。结果 181例中有26例术前再出血。再出血组和未再出血组的性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、肥胖)、个人史(吸烟、酗酒)、临床状况(脑疝、脑内血肿、低密度区、脑积水)和放射学特征(动脉瘤位置、动脉瘤大小、多发动脉瘤)的差异均无统计学意义。再出血组中脑室内出血(IVH)13例，WFNS分级V级15例，CT Fisher分级3～4级25例，与未再出血组相比差异均有统计学意义。多因素分析表明，脑室内出血(OR=3.804,95%CI:1.161～12.462,P=0.027)为再出血的独立危险因素。再出血组预后不良(mRS 3～6分)20例(76.92%),死亡率26.9%,与未再出血组相比差异有统计学意义，再出血组的预后不良。结论 IVH、WFNS V级和CT Fisher 3～4级与术前再出血相关。人口统计学特征、病史、临床状况、患者治疗时间、脑室外引流和动脉瘤特征与术前再出血无显著相关性。

• 单位
  山东大学第二医院