股静脉留置带隧道带涤纶套导管在血液透析中的应用体会

作者：沈杰; 周蓉; 陈希; 王雅楠; 徐雅虹; 戴兵^*

来源：中国血液净化, 2019, 18(11): 776-779.

• 带隧道带涤纶套导管
• 股静脉
• 颈内静脉
• 血液透析
• 血管通路

目的探讨股静脉留置带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)在血液透析中的应用。方法选取2016年1月～2017年12月同济大学附属杨浦医院肾内科42例使用TCC及32例颈内静脉留置TCC行血液透析的尿毒症患者,观察2组导管的使用情况。结果 4周和24周时2组患者的尿素清除指数无统计学差异(t值分别为0.429,1.231;P值分别为0.670,0.225);4周、12周、24周和36周时股静脉组导管功能不良发生率明显升高(χ2值分别为5.891,51.080,20.857,24.000;P值分别为0.017,<0.001,<0.001,<0.001),使用小剂量尿激酶(5000IU/ml)封管后2组的血流量均能满足透析需求;股静脉组有3例发生导管相关性感染,颈内静脉组无;2组均无深静脉血栓发生。6个月后,股静脉组需要的尿激酶剂量明显升高;尿素清除指数较前明显下降(t=3.351,P=0.002),与颈内静脉组相比明显下降(t=3.810,P=0.001);感染及静脉血栓发生率升高。结论对需中心静脉导管过渡的患者,短期(<24周)透析使用股静脉TCC能达到良好的透析效果,可避免中心静脉狭窄,不影响患者建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学; 上海市杨浦区中心医院