成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心研究

作者：张莹莹; 郭彦聪^*; 李晓东

来源：承德医学院学报, 2023, 40(02): 111-116.

DOI：10.15921/j.cnki.cyxb.2023.02.014

• 特发性膜性肾病
• 抗磷脂酶A2受体抗体
• 肾穿刺活检术
• 临界值

目的 探索保定市成人特发性膜性肾病（IMN）血清抗PLA2R抗体（sPLA2R-Ab）有临床意义的界值。方法纳入保定市第一中心医院2018年1月～2021年12月期间接受肾穿刺活检术并行sPLA2R-Ab检测的285例患者。根据肾穿刺活检的病理结果，分为IMN组、继发性膜性肾病（SMN）组和其他组，比较组间s PLA2R-Ab水平差异；分析IMN患者的s PLA2R-Ab水平与其他临床指标的相关性；采用Logistic回归鉴别发生IMN的危险因素；ROC曲线分析sPLA2R-Ab对IMN的诊断价值，并通过计算约登指数得出诊断IMN的sPLA2R-Ab最佳临界值。结果 IMN组的sPLA2R-Ab水平显著高于SMN组及其他组（P<0.05）;IMN组的sPLA2R-Ab与总蛋白、白蛋白呈负相关（P<0.001），与24h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，sPLA2R-Ab诊断IMN患者的有临床意义的界值是3.315 RU/mL，相对应的Youden指数最高（0.651），敏感性为79.4%、特异性为85.7%，曲线下面积AUC为0.82(995%CI 0.776-0.882),P<0.001。结论 sPLA2R-Ab与IMN疾病的活动有关，鉴别IMN和非IMN患者的sPLA2R-Ab有临床意义的界值是3.315 RU/mL，这一新的界值可以提高IMN的早期诊断率。

• 单位
  保定市第一中心医院; 承德医学院