痰培养阳性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床特征及影响因素

作者：余艳艳; 陈振华; 王珏; 闾艳; **南; 刘彬彬; 易松林; 胡培磊; 谭云洪^*

来源：结核与肺部疾病杂志, 2020, 1(03): 144-148.

• 结核,肺
• 分枝杆菌感染,非典型性
• 共病现象
• 疾病特征
• 因素分析,统计学

目的分析痰培养阳性(简称"培阳")肺结核并发非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征及相关影响因素。方法搜集2019年1—12月湖南省胸科医院确诊的痰结核分枝杆菌(MTB)培养阳性肺结核并发NTM肺病的177例患者作为观察组;搜集同期入院的124例培阳肺结核患者作为对照组。收集研究对象年龄、性别、并发基础性疾病、主诉症状、抗结核治疗时间及结核病相关检测项目的结果[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清IgA、血清IgG]等资料。分析培阳肺结核并发NTM肺病的临床特点及影响因素。结果观察组男性占62.1%(110/177),年龄≥61岁者占33.9%(60/177),均明显高于对照组[分别占75.8%(94/124)、18.6%(23/124)],差异均有统计学意义(χ2值分别为6.230、35.681,P值分别为0.013、0.000)。观察组并发支气管扩张者占26.0%(46/177),并发糖尿病者占6.8%(12/177),均明显高于对照组[分别占10.5%(13/124)、21.8%(27/124)],差异均有统计学意义(χ2值分别为11.120、14.541,P值分别为0.001、0.000)。观察组血清IgA、IgG检测值的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为2.3(1.7,3.3)g/L和13.6(11.1,15.4)g/L,均明显低于对照组[分别为2.7(2.1,3.6)g/L和15.9(12.5,17.8)g/L],差异均有统计学意义(Z值分别为212.380和181.190,P值分别为0.010和0.003)。观察组抗结核治疗时间[M(Q1,Q3)]为9.0(5.0,17.0)个月,明显高于对照组的5.5(2.0,12.0)个月,差异有统计学意义(Z=116.341,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,男性[OR(95%CI)值:1.941(1.061～3.572)]、年龄≥61岁[OR(95%CI)值:1.196(1.050～2.501)]、抗结核治疗时间≥9个月[OR(95%CI)值:1.865(1.090～3.191)]、并发糖尿病[OR(95%CI)值:3.420(1.462～8.041)]或支气管扩张[OR(95%CI)值:2.390(1.121～5.130)]是培阳肺结核患者并发NTM肺病的危险因素。结论老年、男性,以及抗结核治疗时间较长和并发糖尿病、支气管扩张等基础性疾病的培阳肺结核患者更易并发NTM肺病。

• 单位
  省胸科医院