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摘要
目的 评估气囊辅助小肠镜（BAE）对狭窄型小肠克罗恩病（CD）与其他非感染性良性小肠狭窄的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析空军特色医学中心2014年10月至2021年6月收治的67例良性小肠狭窄患者的临床资料，对所有患者BAE检查后的诊治经过及治疗结局进行随访。通过对比基于BAE的临床诊断与最终诊断的一致性，评价BAE对狭窄型小肠CD及其他非感染性良性小肠狭窄的鉴别诊断价值，并对狭窄型小肠CD患者和其他非感染性良性小肠狭窄患者的内镜下表现进行比较。结果 67例良性小肠狭窄患者中4例失访、2例经随访纠正诊断为淋巴瘤，最终61例纳入研究。随访截至2021年10月30日，随访时间为28(4～73)个月。良性小肠狭窄的病因分别为CD(62.3%,38/61)、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎（11.5%,7/61）、小肠结核（6.6%,4/61）、缺血性小肠炎（4.9%,3/61）、放射性小肠炎（3.3%,2/61）、非甾体抗炎药相关小肠炎（1.6%,1/61）、嗜酸性粒细胞性小肠炎（1.6%,1/61）、梅克尔憩室相关小肠狭窄（1.6%,1/61）、肠型白塞病（1.6%,1/61）和病因不明（4.9%,3/61）。基于BAE的临床诊断和最终诊断的总体一致率为80.3%(49/61)。BAE对狭窄型小肠CD诊断的灵敏度和特异度分别为97.4%和82.6%。狭窄型小肠CD患者中BAE下狭窄处出现非横行溃疡和回肠合并非狭窄性溃疡的比例均高于其他非感染性良性小肠狭窄患者[53.1%(17/32)vs 16.7%(3/18)、38.9%(14/36) vs 0,P均<0.05]，两组患者在镜下小肠狭窄的部位、程度、形态及是否存在纤维性狭窄、是否存在多发狭窄方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 BAE对狭窄型小肠CD与其他非感染性良性小肠狭窄有较高的鉴别诊断价值，但仍需要结合临床表现、其他检查手段和长期随访综合判断。
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