3.0 T MRI灌注成像及DWI对风痰阻络证急性缺血性脑卒中预后评估的价值

作者：赵琪; 刘勇^*; 高银; 王欧成; 宋震宇

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2020, 18(05): 458-465.

• 磁共振成像
• 灌注成像
• 卒中
• 预后

目的:探讨3.0 T MRI灌注成像及DWI对风痰阻络证急性缺血性脑卒中(AIS)预后评估的价值。方法:收集41例风痰阻络证AIS,治疗前均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及灌注成像。依据90 d改良Rankin量表(mRS)进行预后评价,分析灌注成像各参数值:平均通过时间(r MTT)、局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容量(r CBV);测量梗死病灶的ADC值及体积;观察FLAIR序列上有无高信号(FVH)征象,是否存在缺血半暗带区。结果:41例中依据90 d mRS评价预后:预后良好32例(78.05%),预后不良9例(21.95%)。当r CBF界值为5.90 mL/(100 g·min)时,预测AIS预后良好的敏感度为73.3%,特异度为87.5%,AUC为0.81,P<0.05;当ADC界值为0.42×10-3 mm2/s时,预测AIS预后良好的敏感度为74.3%,特异度为75.0%,AUC为0.79,P<0.05。梗死病灶r CBF、ADC值、存在缺血半暗带、FVH征象阳性与预后呈正相关(rs=0.51,0.48,0.61,0.45;均P<0.05);而梗死体积与预后呈负相关(rs=-0.65,P<0.05)。结论:MRI常用检查序列及灌注成像对AIS诊断价值较高。梗死病灶r CBF、ADC值、缺血半暗带、FVH征象及病灶体积是影响患者预后的因素:r CBF值及ADC值越大、存在缺血半暗带、FVH征象阳性,则预后良好的可能性越大;而体积与预后呈负相关,即梗死体积越大,预后良好的可能性越小。

• 单位
  西南医科大学