难治性癫痫患儿26例大脑瘢痕性脑回的临床病理分析

作者：李岩; 李云林; 刘永玲

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(10): 784-787.

• 癫痫
• 神经外科手术
• 皮质发育畸形

目的探讨难治性癫痫患儿大脑半球瘢痕性脑回的临床病理学特点。方法对2011年1月至2015年8月在北京市海淀医院暨北京大学第三医院海淀院区功能神经外科接受癫痫病灶及致痫灶切除手术治疗、病理诊断为瘢痕脑回的26例难治性癫痫患儿的临床资料及病理资料进行回顾性分析。结果 26例患儿中男19例,女7例,发病年龄出生10余天12岁(平均3.93岁),病程1个月余13年(平均5.42年)。其中围生期获得性损伤后发病者8例,围生期后脑损伤后发病者12例,无诱因出现癫痫发作6例。手术年龄514岁(平均9.35岁)。手术方式包括多脑叶切除+胼胝体全段切开术(14例)及改良式解剖性大脑半球切除术(12例)。脑切除标本病理诊断为瘢痕脑回伴局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲd及双重病理(瘢痕脑回伴FCDⅢd及海马硬化)。术后随访3个月5年,EngelⅠ级19例(73.08%),EngelⅡ级3例(11.54%),EngelⅢ级2例(7.69%),失访2例(7.69%)。结论婴幼儿时期的获得性脑损伤可致大脑半球大范围病变,形成瘢痕脑回及皮质发育不良,导致难治性癫痫。早期、及时地经改良式解剖性大脑半球切除术或多脑叶切除手术治疗后效果显著。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院; 北京市海淀医院; 北京大学第三医院