8项检验指标对冠心病中医证型鉴别诊断的价值

作者：温雪; 郭艳玲; 王凤梅; 董美衬; 李琦^*

来源：国际检验医学杂志, 2018, 39(24): 3044-3049.

• 冠心病
• 中医证型
• 脑利钠肽前体
• D-二聚体

目的评估脑利钠肽前体(proBNP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)8项检验指标对冠心病中医证型的鉴别诊断价值。方法本研究纳入了2017年1-9月于中国中医科学院西苑医院诊断为冠心病的患者427例,将患者按中医辨证分为6种中医证型,检测各证型患者上述8项检验指标,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以上各指标对中医证型的鉴别诊断价值。结果 proBNP、D-D、Fib、Hcy、hsCRP、PLT、cTnT的单个指标检测对冠心病血瘀证的鉴别诊断均有一定价值,其中proBNP对痰阻血瘀证与气虚血瘀痰阻证的鉴别诊断灵敏度为94.9%,对气虚血瘀证与痰阻血瘀证的鉴别诊断特异度为95.2%,proBNP对冠心病气滞血瘀证与气虚血瘀痰阻证鉴别诊断的ROC曲线下面积为0.820。部分指标的联合检测可提高其诊断价值,其中D-D与proBNP联合检测鉴别诊断痰瘀互结证与气阴两虚证的灵敏度为87.0%,cTnT与PLT联合检测鉴别诊断痰瘀互结证与气虚血瘀痰阻证的特异度为87.9%,proBNP与D-D联合检测对冠心病气滞血瘀证与气阴两虚证鉴别诊断的ROC曲线下面积为0.790。结论 proBNP、D-D、Fib、Hcy、hs-CRP、PLT、cTnT对冠心病不同中医证型之间的鉴别诊断具有一定价值,尤其是D-D、proBNP联合检测用于鉴别冠心病气滞血瘀证和气阴两虚证的诊断价值较高。

• 单位
  中国中医科学院西苑医院