多普勒超声指导下尿激酶治疗急性动静脉内瘘血栓无效因素的Logistic回归分析

作者：高良云; 朱星瑜; 王悦琳; 胡日红; 姚国明^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2023, 24(09): 795-799.

• 多普勒超声
• 动静脉内瘘
• 血栓
• 尿激酶

目的：采用Logistic回归分析探讨多普勒超声指导下尿激酶治疗维持性血液透析患者急性动静脉内瘘血栓无效的影响因素。方法：回顾性研究2017年01月—2021年08月杭州市中医院肾内科收治的急性动静脉内瘘血栓患者95例（AVF60例、AVG 35例），收集一般资料、溶栓并发症、内瘘查体及超声结果。以内瘘是否溶栓无效为二分类因变量，运用非条件Logistic回归分析方法探讨内瘘溶栓无效的影响因素。结果：Logistic回归分析显示：栓塞时间较长（OR=1.074,95%CI:1.009～1.143）、血栓长度较长（OR=1.099,95%CI:1.020～1.184）、吻合口内径较小（OR=0.416,95%CI:0.193～0.895）、吻合口流速较低（OR=0.981,95%CI:0.966～0.997）是AVF溶栓无效的危险因素；栓塞时间较长（OR=1.140,95%CI:1.004～1.296）、肱动脉吻合口搏动较弱（OR=0.358,95%CI:0.129～0.996）、贵要静脉血栓较长（OR=1.961,95%CI:0.963～3.991）是AVG溶栓无效的危险因素。ROC曲线提示预测AVF溶栓无效的相关因素中栓塞时间、血栓长度、吻合口内径、吻合口流速的最佳临界点分别为11.5 h、66 mm、4.3 mm、52.3 cm/s；预测AVG溶栓无效的相关因素中栓塞时间、贵要静脉血栓长度的最佳临界点分别为22.5 h、3.5 mm。结论：透析患者急性动静脉内瘘血栓形成后，不能盲目进行溶栓治疗，以免增加内瘘血管二次损伤、消耗有限的血管资源。内瘘栓塞时间、吻合口内径、血栓长度、动脉吻合口血流速、肱动脉吻合口搏动强度可作为尿激酶溶栓治疗参考指标之一，为临床预后判断提供依据，提高溶栓的有效率。

• 单位
  杭州市中医院