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摘要
目的 基于中医证型探讨早中期结直肠癌患者根治术后心理负担与肠道菌群分布的关系。方法 采用横断面研究方法，纳入2020年10月—2021年7月中国中医科学院西苑医院与北京大学肿瘤医院中西医结合心身康复平台诊治的早中期结直肠癌患者共44例，基于中医辨证分型及中医脾虚量表（TCM-SDS）、中医肾虚量表（TCM-KDS）等中医证型因素对患者进行分组，分析比较不同脾虚肾虚程度的早中期结直肠癌患者心理情绪负担分布以及肠道菌群多样性差异，并通过物种差异比较及环境因子分析判断不同程度中医证型及心理情绪负担对肠道菌群的影响。结果 44例早中期结直肠癌患者中，肝郁脾虚证20例（45.4%）、脾肾两虚证17例（38.6%），痰湿内阻证5例（11.4%），气滞血瘀证1例（2.3%），肝肾不足证1例（2.3%）。将TCM-SDS评分>1.98分者划分为脾气虚组22例，TCM-SDS评分≤1.98分者划分为非脾气虚组22例；TCM-KDS评分>2.14分者划分为肾虚组19例，TCM-KDS评分≤2.14分者划分为非肾虚组25例。脾气虚组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、简短癌症复发恐惧量表（FCRI-SF）评分高于非脾气虚组（P<0.05）。肾虚组SAS评分、SDS评分、FCRI-SF评分高于非肾虚组（P<0.05）。44例早中期结直肠癌患者高焦虑程度24例、低焦虑程度20例，高抑郁程度31例、低抑郁程度13例。Alpha多样性分析显示，高焦虑程度患者具有更高的Sobs指数（P<0.05）；而高抑郁程度患者Sobs指数更低，但差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种差异分析显示，在属水平，高焦虑程度患者肠道菌群中罕见小球菌属丰度高于低焦虑程度患者，而韦荣氏球菌属及毛螺菌属丰度低于低焦虑程度患者（P<0.05）；高抑郁程度患者肠道菌群中变形杆菌属丰度高于低抑郁程度患者（P<0.05）。RDA/CCA环境因子分析提示，TCM-SDS评分与高焦虑抑郁程度患者肠道菌群样本分布更为相关（P<0.05）,TCM-KDS评分与低焦虑抑郁程度患者肠道菌群样本分布更为相关（P<0.05）。脾虚、肾虚程度与双歧杆菌属丰度呈负相关，而与拟杆菌属丰度呈正相关。结论 早中期结直肠癌术后患者心理负担及肠道菌群分布与脾虚、肾虚相关。
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