青年人群累积尿酸暴露对早发缺血性卒中的影响

作者：杨靖涛; 杨文浩; 余欣然; 杨雪梅; 罗赛芳; 温薪冉; 崔刘福^*

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(06).

• 尿酸
• 卒中
• 队列研究

目的探究青年人群累积尿酸暴露量(cumSUA)对早发缺血性卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究, 选择首次参加2006年度和2008年度健康体检后, 至2014年前, 至少参与2次健康体检, 且于末次体检时年龄<45岁的开滦职工作为观察对象, 最终共纳入15 607人, 计算随访期间cumSUA, 并根据cumSUA的三分位数将观察对象分为3组:第1组:cumSUA<1 563 μmol/L·年;第2组:1 563 μmol/L·年≤cumSUA<1 996 μmol/L·年;第3组:cumSUA≥1 996 μmol/L·年。以完成末次体检的时间为随访起点, 以早发缺血性卒中为终点事件。选择Kaplan-Meier法计算cumSUA三分位分组间的早发缺血性卒中事件的累积发病率, 并通过Log-rank法比较在不同分组间累积发病率的差异。采用多因素Cox回归模型分析cumSUA三分位分组间发生早发缺血性卒中事件的风险。采用4节点(第5、25、75、95百分位数)限制性立方样条图评估cumSUA与早发缺血性卒中事件的剂量-反应关系。结果 15 607名观察对象, 平均随访(7.3±1.1)年, 发生早发缺血性卒中事件100例, 发病时平均年龄(46±4)岁, 第1、2、3组的事件发生例数分别为18例、35例、47例, 第1、2、3组的累积发病率分别为0.40%、0.77%、1.07%。通过Log-rank检验, 各组间结局事件累积发病率的差异有统计学意义(χ2=14.96, P=0.003), Cox回归分析结果显示, 校正混杂因素后, 与第1组相比, 第2、3组发生早发缺血性卒中的HR值(95%CI)分别为[1.67(0.92, 3.00), P=0.090;2.05(1.48, 3.69), P=0.020]。限制性立方样条结果显示, 在校正混杂因素后, cumSUA与早发缺血性卒中呈非线性相关。结论 cumSUA与青年早发缺血性卒中的发病风险呈正向关联。

• 单位
  开滦总医院; 华北理工大学