应用RIFLE标准评价急性主动脉A型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

作者：刘红; 张海涛^*; 常谦; 于存涛; 孙晓刚; 钱向阳

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(07): 395-398.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.07.004

• 急性主动脉A型夹层
• 深低温停循环
• 急性肾损伤

目的探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料, 将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级, 比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例(55.9%), 其中危险85例(29.7%), 损伤39例(13.6%), 衰竭36例(12.6%)。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异, 且随损伤等级而增高, 但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征(OR=3.499, 95%CI:1.019～12.013, P=0.047)及术前WBC(OR=1.121, 95%CI:1.017～1.237, P=0.022)是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤, 重度肾损伤对近期结果影响较大。

• 单位
  阜外心血管病医院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院