新生儿巨细胞病毒感染检测方法的研究

作者：王爽; 邹飞; 李莹; 吴思; 吴盈盈; 孙峥嵘^*

来源：中国小儿急救医学, 2019, (01): 56-60.

• 人巨细胞病毒
• 新生儿
• 外周血单个核细胞
• 中枢神经系统

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(fluorescene quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)法测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)DNA在新生儿巨细胞病毒感染诊断中的应用价值,评价新生儿HCMV感染检测方法的选择,为临床提供合理诊断依据。方法 采用FQ-PCR法分别检测102例疑似HCMV感染新生儿PBMC、尿液中HCMV-DNA,同时应用化学发光免疫分析法检测患儿血清HCMV-IgM抗体,并对这3种实验室诊断方法的灵敏度、特异度及与临床症状的符合率等指标进行对比分析。结果 102例疑似HCMV感染新生儿中,56例为症状性,46例为无症状性。尿液HCMV-DNA的阳性检出率为87.3%(89/102),显著高于PBMC HCMV-DNA 58.8%(60/102)及血清HCMV-IgM抗体的检出率40.2%(41/102),差异均有统计学意义(P<0.01)。针对症状性HCMV感染新生儿,PBMC HCMV-DNA定量检测灵敏度(71.4%)高于血清HCMV-IgM抗体(57.1%),特异度(56.5%)高于尿HCMV-DNA定量(8.7%)。PBMC HCMV-DNA定量及HCMV-IgM抗体检测新生儿症状性HCMV感染的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.642(P＝0.014)、0.659(P＝0.006),对新生儿症状性HCMV感染具有诊断意义。尿HCMV-DNA定量检测ROC曲线下面积为0.461(P＝0.496),对于区分新生儿症状性和无症状性HCMV感染无意义。结论 PBMC HCMV-DNA检测方法相对于尿液HCMV-DNA特异度更高,相对于血清IgM抗体检测灵敏度更高,可用于检测早期新生儿症状性HCMV感染。3种方法联合检测,可提高HCMV感染的检出率,避免漏诊。

• 单位
  吉林大学第一医院; 中国医科大学附属盛京医院