重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌耐药性分析

作者：张立梅; 曹薇薇; 毛媛媛; 晏真明

来源：河北医药, 2018, 40(19): 3013-3016.

• 鲍曼不动杆菌
• 耐药性
• 重型再生障碍性贫血
• 血流感染

目的分析重型再生障碍性贫血合并血流感染者鲍曼不动杆菌临床分布感染特点、耐药性及耐药基因类型,为临床用药提供依据。方法对90例从重型再生障碍性贫血合并血流感染者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。聚合酶链式反应(PCR)进行8种耐药基因扩增。结果 90例患者共检出多重耐药菌102株,其中革兰阴性杆菌78例,占76.47%(78/102),以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌21例,占20.59%(21/102),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌3例,占2.94%(3/102),以念珠菌为主。标本来源最常见的是呼吸道痰液标本,其次是血液标本、尿液标本、分泌物标本和其它标本。统计分析发现,患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌与年龄大、合并多种疾病、病程长、服药时间长、长期静脉导管留置、服药种类单一密切相关。50株多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶耐药率最高,分别是96.00%、90.00%、88.00%,其次是左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南,分别是82.00%、80.00%、78.00%、70.00%,耐药率最低的是替加环素、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦,分别是2.00%、6.00%、16.00%。50株多重耐药鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类相关耐药基因bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC检出率分别为100%、66.00%、100%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(6’)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ检出率分别为98.00%、94.00%;氟喹诺酮类抗生素耐药基因Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变检出率均为100%;外排泵基因ade B检出率为100%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌是重型再生障碍性贫血合并血流感染的重要病原菌。携带bla OXA-51、bla OXA-23、bla ADC、aac(6’)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ade B及Gyr A(Ser83Leu)、Par C(Ser80Leu)点突变是多重耐药鲍曼不动杆菌耐药的主要原因。

• 单位
  安康职业技术学院