经尿道膀胱肿瘤切除术后尿道感染病原菌及预测模型

作者：王哲; 张敬; 张潮; 刘鑫; 张倩倩; 陈怀安; 苗文隆

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(19): 2944-2948.

• 膀胱癌
• 术后尿道感染
• 病原菌
• 危险因素
• 预测模型
• 经尿道膀胱肿瘤切除

目的 探究膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后尿道感染的病原菌特点，分析导致其发生的危险因素并建立预测模型。方法 选取河北北方学院附属第一医院2018年3月-2020年3月接受TURBT治疗的535例膀胱癌患者，根据患者尿道感染情况分为感染组(n=117)和未感染组(n=418);分析感染组患者病原菌及耐药性，比较两组患者一般资料、病理特征及手术情况，归纳膀胱癌患者TURBT术后尿道感染的危险因素并构建预测模型，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型。结果 117例膀胱癌术后尿道感染患者共培养分离病原菌134株，其中革兰阴性菌占70.90%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌占29.10%,以屎肠球菌和链球菌属为主；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南和阿米卡星较敏感，对头孢噻肟、氨苄西林、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较高；屎肠球菌和链球菌属对呋喃妥因和万古霉素敏感，对环丙沙星、红霉素以及青霉素耐药率较高；糖尿病史、盆腔放疗史、手术时间及导尿管留置时间是膀胱癌患者TURBT术后尿道感染的危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3;膀胱癌患者TURBT术后尿道感染预测模型为Log(P)=-2.334+糖尿病史×1.148+盆腔放疗史×1.528+手术时间×0.749+导尿管留置时间×1.252,其曲线下面积(AUC)为0.693(P<0.05),敏感度为71.79%,特异度为56.70%。结论 膀胱癌患者TURBT术后尿道感染病原菌以革兰阴性菌为主，患有糖尿病、既往有盆腔放疗史、手术时间和导尿管留置时间较长均可能增加患者术后尿道感染风险，临床防控相关因素可有效预防患者TURBT术后尿道感染。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院