产程中剖宫产术后产褥感染危险因素及病原学特点临床分析

作者：杨彩霞; 孙学丽; 王静; 杨辉

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(09): 1683-1686.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.09.035

• 剖宫产
• 产程中
• 产褥感染
• 危险因素
• 病原体

目的 研究产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素，分析病原菌构成及耐药性，为降低产褥感染发生率及指导临床用药提供数据支持。方法 选择天津医科大学宝坻临床学院2013—2020年产程中剖宫产术后产褥感染患者86例作为观察组，选择同期产程中剖宫产术后未感染86例作为对照组，进行回顾性分析。记录产妇一般情况、术前及术中情况，分析病原菌构成及其耐药性。采用独立样本t检验或χ2检验进行单因素分析，对危险因素进一步做二元logistic回归分析。结果 单因素分析显示产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素有：产妇术前体质量、体质指数(BMI)、宫口开大情况、产程中阴道检查次数、胎膜破裂、羊水粪染、术前阴道擦洗(P<0.05)。多因素回归分析显示剖宫产术后产褥感染危险因素有：产妇术前BMI(OR=1.365, 95%CI 1.021～1.824)、临产后阴道检查次数(OR=8.342, 95%CI 3.408～20.414)、胎膜早破(OR=4.405, 95%CI 2.358～18.306)、羊水Ⅲ度粪染(OR=2.432, 95%CI 1.547～3.472)、术前阴道擦洗降低感染概率(OR=0.020, 95%CI 0.002～0.211)。本研究共培养出72株病原菌，以革兰阴性菌为主占66.67%,大肠埃希氏菌为主要致病菌，对氨苄西林有较强耐药性，耐药率高达87.5%。结论 产程中剖宫产术后产褥感染危险因素诸多，加强孕前孕期保健控制产妇体质量、减少阴道检查次数、术前阴道擦洗可降低术后感染的发生。分离病原菌以革兰阴性菌较为常见，大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率高。

• 单位
  天津医科大学; 天津市宝坻区人民医院