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摘要
目的 探讨McKeown食管切除术在高龄食管鳞状细胞癌患者中的安全性与可行性。方法 回顾性分析2020年1—12月在安徽省肿瘤医院胸外科住院手术的223例食管癌患者的临床资料。根据年龄将其分为高龄组(年龄≥75岁，n=48)与非高龄组(年龄<75岁，n=175)。比较两组患者的一般情况及临床病理特征、术中情况及术后短期结果，以及长期结果，随访长期结果以死亡为结局变量。应用Kaplan-Meier法进行生存分析；应用单变量Cox比例风险回归模型进行影响患者死亡的单因素分析，再对差异有统计学意义的单因素进行多元逐步Cox比例风险回归模型分析中的基于偏最大似然估计的向后逐步回归法分析。结果 两组患者的男性比例、体质量指数、合并症、病变部位、肿瘤浸润深度T、淋巴结转移N和肿瘤分期情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时长、术中是否输血、是否转入ICU、术后肺部并发症发生率、吻合口瘘发生率、非计划再次手术比例及总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组住院天数长于非高龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。非高龄组患者的累积存活率均高于高龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数、术中输血、肿瘤浸润深度Tx及淋巴结转移Nx是食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素(P<0.05);而高龄非食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素。结论 高龄食管癌患者行McKeown食管切除术的短期、长期结果均可接受，且该术式比较安全、可行，高龄并非为是否接受手术治疗的一个独立危险因素，但考虑高龄患者生理机能，选择手术治疗时需要慎重。
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