PIE-2R模式救治急性心肌梗死合并心源性休克患者的初步临床经验

作者：申华; 杜俣; 马晓腾; 刘妍; 杨杰; 董丽莎; 赵迎新; 刘宇扬; 史冬梅; 刘晓丽; 刘巍; 李月平; 侯晓彤; 周玉杰^*

来源：中华医学杂志, 2019, (28).

• 急性心肌梗死
• 心源性休克
• PIE-2R
• 死亡率

目的 总结起搏治疗(P)、循环支持[主动脉内球囊反搏(IABP)、Impella和静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)]、呼吸管理(R)和血运重建(R)(PIE-2R)模式救治急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的实践经验。方法 连续纳入2013年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院应用以呼吸、心率/律管理,机械循环支持(MCS)和紧急血运重建为核心的PIE-2R模式救治的AMI合并CS患者129例。分析入选患者的基线特征、PIE-2R抢救模式中各环节实施情况以及院内死亡率和并发症。结果 入选患者平均年龄60岁,男性占78%。在全部患者中,61%因严重缓慢型心律失常置入临时起搏器,73%因急性呼吸衰竭或肺水肿行机械通气治疗,所有患者均在MCS辅助下行PCI治疗,其中85%置入主动脉内球囊反搏(IABP),15%置入静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)或Impella,首次医疗接触到置入MCS平均时间87 min,79%置入二代药物洗脱支架。经PIE-2R模式抢救后69例患者存活,院内死亡率为46.5%。外周血管并发症、输血治疗、连续肾脏替代治疗、感染和卒中为院内常见并发症。结论 应用PIE-2R模式救治AMI合并CS患者是可行的,降低了这类极高危患者的院内死亡率。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学; 北京市心肺血管疾病研究所