超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石381例临床分析

作者：常德辉; 周逢海; 王养民; 张斌; 宋灵敏; 张晓峰; 景德善

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2012, (06): 429-433.

• 超声技术
• 经皮肾穿刺取石术
• 上尿路结石 B type ultrasound
• Percutaneous nephrolithotomy
• Upper urinary tract calculi

目的探讨超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年1月至2011年6月采用超声引导下建立经皮肾通道行经皮肾镜碎石清石术治疗上尿路结石381例。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率及并发症等情况。结果 376例患者超声引导下一次穿刺成功建立经皮肾通道,5例因穿刺或扩张时出血明显,及时终止手术。碎石清石总成功率为93.6%(352/376)。287例肾结石患者一期结石清除率为70.3%(201/287),65例输尿管上段结石患者一期结石清除率为95.3%(62/65)。二期碎石48例,23例残留结石0.5~1.0cm者以ESWL治疗,23例残留结石≤0.4cm经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间110.5±28.6min;术中平均出血量104±37.2ml;输血5例;肾造瘘管留置时间平均8d;术后平均住院时间9d;3例大出血行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈;1例术后发现气胸行胸腔闭式引流后痊愈;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转;术后低、中度发热者31例,高热者5例。结论超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石创伤小、恢复快、安全高效、并发症少,疗效可靠。