早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤

作者：龙连圣; 王聪; 辛志成; 李夏良; 蒋超超; 苏强; 吴钟华; 王伟; 章元; 胡夷; 施顺孝; 范顺志

来源：生物医学工程与临床, 2017, 21(01): 65-68.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20170106.014

• 颅内动脉瘤
• 显微外科手术
• 急诊治疗
• 手术预后

目的探讨早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤(Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级)的临床疗效及影响预后的因素。方法选择2011年6月至2014年6月解放军第九八医院25例高级别颅内前循环动脉瘤患者,其中男性16例,女性9例;年龄2865岁,平均年龄49.5岁。其中非手术治疗6例,开颅显微手术夹闭19例。对治疗结果进行评价和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析影响预后因素。结果非手术治疗6例中植物生存1例,死亡5例。手术治疗19例术后经CT血管成像(CTA)复查证实动脉瘤均夹闭满意。出院按GCS评分,预后良好2例,中残4例,重残5例,植物生存1例,死亡7例。入院头颅CT显示有急性脑积水(P=0.006)、合并有脑内血肿(P=0.02)及术前出现瞳孔散大(P=0.02)与预后不良有关。结论高级别颅内动脉瘤病情危重,死残率高。发病后并发脑内血肿、急性脑积水及术前出现瞳孔散大的患者预后差。尽早手术夹闭动脉瘤同时处理引起颅内高压的因素可以改善此类患者的预后。

• 单位
  解放军第九八医院; 安徽医科大学