时空离散度标测引导下的驱动灶消融联合肺静脉隔离术在阵发性房颤中的应用

作者：王乐天; 吴绍辉; 朱希瑶; 姜伟峰; 张宇; 刘旭; 秦牧^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 44(10): 1181-1189.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2022.0816

• 心房颤动
• 时空电图离散度
• 驱动灶
• 标测

目的：探讨时空电图离散度（STED）引导的驱动灶消融联合肺静脉隔离术（PVI）对阵发性心房颤动（AF）的治疗效果。方法：通过STED标测方法识别房颤患者的驱动灶。将108名患者根据消融方式和效果分为三组：单纯PVI(A组),PVI合并STED标测区域消融后患者房颤终止（B组）,PVI合并STED标测区域消融后患者房颤未终止（C组）。结果：在行PVI前后的标测都提示大多数STED区域位于左心房的顶部及房间隔。在通过第一次及第二次STED区域消融终止房颤的患者分别为29例(29/46,63.1%)和3例(3/17,17.6%)。在PVI前后的标测显示，三组离散度面积大于70%比例的差异无统计学意义(P>0.05)，但经过重新标测后，C组的离散面积>70%的比例显著高于B组（P=0.04）。在STED引导的消融下，C组消融面积的中位数明显大于B组(9.45%vs6.05%, P=0.04)。经过(181.4±31.5) d的平均随访后，三组间房性心律失常的缓解率有显著差异（A组为75.8%,B组为87.5%,C组为50.0%;P=0.02）。结论：STED方法对房颤驱动灶的识别是有效的。STED引导下的驱动灶消融联合PVI可以增加房颤的终止率，同时改善阵发性房颤患者的预后。

• 单位
  上海交通大学; 山东中医药大学