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摘要
[目的]分析《醉花窗医案》中对食积的诊治思想，提高临床辨治食积水平。[方法]通过对全书所载有关食积的医案13则进行分析，从鉴别诊断、运动疗法、遣方用药等方面总结王堉对食积的辨治特色与经验。[结果]王堉常注意食积与他病的鉴别，以脉证结合为主要鉴别诊断方法，又以脉诊更为重要，描述食积之脉多为“右关坚而搏指”。王堉还善于运用运动疗法刺激中焦，振奋阳气，逐邪外出，治疗食积饮冷导致的急性腹痛，不药而愈。用药方面善用成方，以平胃散为主，灵活加减，未用泻下之药，却能达到泻下之效，常常使患者“解下秽物极多”而愈。[结论]王堉诊治食积颇有特色，精于脉诊，善于鉴别食积与他病，善用运动疗法治疗食积所致急性腹痛，用药方面善用成方平胃散加减，值得后人借鉴学习。
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单位广州中医药大学第一附属医院; 第一临床医学院; 广州中医药大学
