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摘要
目的观察不同角度的头低位对右颈内静脉穿刺置管的影响,确定最优的头低位角度,为改进颈内静脉穿刺置管术提供依据。方法采用120例围术期需行颈内静脉穿刺置管患者,男女不限,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,BMI>18kg/m2且BMI<25kg/m2。排除标准:中心静脉穿刺史,难以控制的高血压,心脏病心包膜疾病史、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病或者颈部外伤史。将病人随机分4组,在麻醉诱导行气管插管后采取仰卧水平位,头分别左旋0°、15°、30°,将超声探头置于环状软骨水平,测量右侧颈内静脉的直径。在获得颈内静脉直径最大的头旋转角度后,调整手术床,分别在头低位角度0°、10°、20°、30°下测出右颈内静脉横径和横截面积(监测病人三个呼吸周期,取最大值),在解剖定位下行右颈内静脉穿刺置管。记录超声测得不同角度头低位的最大颈内静脉横径、横截面积、穿刺成功率及并发症发生情况。结果在头左旋15°、头低位30°的体位下右颈内静脉直径最大(1.56±0.14)cm、静脉横截面积最大(2.05±0.31)cm2并且穿刺成功率最高(97.5%)。结论在头左旋15°、头低位30°的体位下进行右颈内静脉穿刺具有成功率高的特点,值得临床推广应用。
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单位江西省德安县中医院麻醉科; 南昌大学第二附属医院; 江西省婺源县人民医院麻醉科; 江西中医药大学; 江西省奉新县人民医院麻醉科
