全身免疫炎症指数及D-二聚体与青年急性脑梗死患者的病情严重程度及预后的关系

作者：朱来运; 刘静; 肖成华^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2022, 22(05): 363-368.

• 脑梗死
• 青年
• 全身免疫炎症指数
• D-二聚体
• 严重程度
• 预后

目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）、D-二聚体（D-D）与青年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法 纳入2019年3月至2021年3月徐州医科大学附属医院神经内科收治的182例青年急性脑梗死患者，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为轻度组（143例）与中重度组（39例）；根据梗死灶体积分为小体积组（77例）、中体积组（75例）、大体积组（30例）。3个月后随访，根据改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（131例）与预后不良组（51例）。分析SII、D-D等指标与脑梗死严重程度、梗死灶体积及预后的关系，进一步行影响脑梗死预后的多因素Logistic回归分析，并且采用受试者工作特征（ROC）曲线评价SII、D-D的敏感度及特异度，确定诊断最佳截断值。结果 在青年急性脑梗死患者中，中重度患者的SII、D-D水平高于轻度组，差异有统计学意义[分别为1 019.27(763.11,2 538.15)比578.20(398.63,886.49)、0.41(0.19,0.86)μg/L比0.18(0.09,0.34)μg/L,P<0.05]。梗死灶大体积组的SII水平分别高于小体积组、中体积组，差异有统计学意义[分别为1 187.28(730.05,2 251.80)比565.13(369.81,741.89)、696.25(441.22,1 072.71), P<0.05]，梗死灶大体积组的D-D水平高于小体积组，差异有统计学意义[0.36(0.18,0.89)μg/L比0.15(0.07,0.34)μg/L, P<0.05]。Logistic回归分析显示，SII升高、D-D升高是预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析SII及D-D值预测青年脑梗死患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.789(95%CI:0.712～0.866)和0.757(95%CI:0.681～0.833)，且血清SII、D-D预测青年急性脑梗死患者预后不良的最佳截断值分别为781.40、0.16μg/L。结论 青年急性脑梗死患者的SII及D-D水平与病情严重程度、脑梗死体积相关，并对短期预后具有一定的预测价值。

• 单位
  第一临床医学院; 神经内科; 徐州医科大学