结直肠癌患者BMI影响手术难度和手术反应：基于DACCA的真实世界数据研究

作者：贺子妍; 刘桂娜; 邹雨恒; 汪晓东^*; 李立

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(01): 85-92.

• 结直肠癌
• 体质量指数
• DACCA
• 手术难度
• 手术反应

目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对手术难度和手术反应的影响。方法本次数据分析选取DACCA版本为2021年9月22日更新版,分析的数据项目包括BMI、手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大、术区肠管质量、手术总体反应评价、体温升高情况、排气间隔天数、疼痛程度和精神状态,以中国成人体质指数分类方法将患者分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)、正常(BMI为18.5～23.9 kg/m2)、超重(BMI为24.0～27.9 kg/m2)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)。结果按照本次研究的筛选条件从DACCA中获得6 311条有效数据。(1) BMI对手术难度的影响:BMI与手术时长呈较弱的正相关(rs=0.096,P<0.001)。超重和肥胖患者更易出现解剖异常(rs=0.385,P<0.001)、骨盆狭窄(rs=0.386,P<0.001)、腹部肥胖(rs=0.567,P<0.001)、术区粘连(rs=0.043,P=0.004)。不同BMI患者的组织/脏器肥大情况存在差异(χ2=39.988,P<0.001)。还发现偏瘦患者出现术区粘连时易发展为"极重粘连"且易发生"系膜挛缩、短小、固定",而肥胖患者则易发生"系膜肥厚"。不同BMI患者术区肠管质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) BMI对于手术反应的影响:BMI与手术总体反应呈较弱的正相关(rs=0.049,P=0.001)且肥胖患者中对手术总体反应严重者占比最高。BMI与患者的疼痛程度呈较弱的负相关(rs=–0.058,P<0.001)且偏瘦患者更易出现需要药物控制的疼痛。不同BMI患者的体温升高情况、排气间隔天数、精神状态比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI偏高可能会使结直肠癌患者的手术难度增大,主要体现在手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大等指标;BMI偏高对手术反应总体而言较小,尽管会影响手术后总体反应状态,却不会影响体温升高情况、排气间隔天数、精神状态等指标。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院