CT三维参数对小于2 cm肺磨玻璃结节浸润性的诊断效能

作者：仇永辉; 郝玉娟; 裴延斌; 刘显勇; 赵明; 王钰琦^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(06): 607-612.

• 肺肿瘤
• 肺结节
• 磨玻璃
• 三维CT
• 浸润性腺癌

背景 低剂量CT筛查出的恶性肺磨玻璃结节(pulmonary ground-glass nodules,GGN)多数为Ⅰ期肺癌，术前准确预测GGN浸润性可有效指导肺叶切除或亚肺叶切除术的选择。目的 本文拟全面分析GGN的CT三维参数，研究评估小于2 cm GGN浸润性的最佳诊断指标及效能，为临床诊治提供参考。方法 回顾性收集2021年7月1日-12月31日于解放军总医院第一医学中心胸外科行手术治疗的165例<2 cm GGN患者的临床资料。根据浸润程度将非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)纳入低风险组，浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IA)纳入高风险组。分别测量GGN及其实性成分的CT三维参数——直径、体积、平均CT值、密度和质量，并计算实性成分占GGN的直径比、体积比、质量比，分析两组之间的差异，筛选出预测浸润性的指标并评估其诊断价值。结果 纳入男45例，女120例，平均年龄(53.47±10.86)岁。低风险组62例，高风险组103例，两组性别、年龄差异无统计学意义。低风险组与高风险组之间各项三维参数差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归结果显示，实性体积越大(OR=1.017,95%CI:1.005～1.029,P=0.007)，实性直径越长(OR=1.147,95%CI:1.062～1.238,P<0.01)，浸润性腺癌发生风险就越高。ROC曲线分析显示，实性体积、实性直径两指标单独及联合诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)分别为0.765(0.566～0.954)、0.731(0.500～0.946)、0.849(0.701～0.973)。结论 多元化的CT三维参数能够辅助预测小于2 cm GGN的浸润性，特别是实性体积和实性直径联合诊断效能更佳。是除传统的只测量直径、平均CT值的方法之外的又一新方法。

• 单位
  北京市石景山医院; 解放军总医院