功能磁共振成像在评估肾移植术后移植肾功能中的价值

作者：倪斌; 郑明; 王珂; 张俊麒; 张玉东; 韩志坚; 陶俊; 居小兵; 谭若芸; 顾民^*; 王子杰^*

来源：江苏大学学报(医学版), 2023, 1-9.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y230012

• 功能磁共振成像
• 肾功能
• 急性排斥反应
• 肾移植
• 动态增强磁共振成像
• 扩散加权成像

目的：探讨功能磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)评估肾移植术后移植肾功能的价值。方法：选取2018年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院接受肾移植手术且移植肾功能稳定的52名患者为研究对象，采用99mTc-DTPA的清除率作为参考肾小球滤过率(reference glomerular filtration rate， rGFR)，并使用DCE-MRI估测其移植肾GFR后进行比较。使用偏倚、精度、相关性、一致性和诊断分析，将DCE-MRI估测结果与rGFR进行比较。分别构建4组大鼠模型：同种同体肾移植组(SYN组)、肾脏缺血再灌注组(IRI组)、T细胞介导的排斥反应组(TCMR组)、抗体介导的排斥反应组(ABMR组)。术后7d 行扩散加权成像(diffusion weighted imaging， DWI)序列扫描测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)，检查结束后立即处死大鼠后获取移植肾组织行组织学检查，组间对比使用student’s t检验分析。结果：DCE-MRI估测的GFR与rGFR呈显著正相关(r=0.73，P<0.01)，一致性分析显示偏倚为-3.544 mL/(min·1.73m2)，精度为15.33 mL/(min·1.73m2)，95%可信区间为60.07 mL/(min·1.73m2)，DCE-MRI在诊断CKD3期及以上(GFR<60 mL/(min·1.73 m2))的患者时曲线下面积为0.91，灵敏度为79.17%，特异性为82.14%。进一步动物实验发现4组间肾脏髓质ADC值均无统计学差异(P>0.05)，SYN组与IRI组肾脏皮质ADC值无统计学差异(P>0.05)，TCMR组及ABMR组皮质ADC值较SYN组均显著降低(P<0.05)，而TCMR组与ABMR组相比无显著差异。急性排斥组(TCMR组和ABMR组)皮质和髓质ADC值较SYN组、IRI组均显著降低(P<0.01)。结论：功能MRI可有效且安全地无创评估肾移植术后患者的移植肾功能，具有较高的灵敏度及特异性；动物实验发现功能MRI可用于诊断肾移植术后急性排斥反应。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院; 南京医科大学第二附属医院