腹腔镜“流程化”脾后隧道入路脾切除术在治疗巨脾中的应用——单中心回顾性队列研究

作者：王毅强; 王国文; 汪玮; 胡志刚^*

来源：江西医药, 2023, 58(06): 696-700.

• 腹腔镜脾切除术
• 脾后隧道入路脾切除术
• 巨脾
• 疗效

目的 探讨腹腔镜下“流程化”脾后隧道入路脾切除术在治疗巨脾中的临床意义。方法 回顾性分析2018年12月至2022年5月本中心接诊的巨脾患者临床资料。根据实施手术方式分为A组（流程化组）和B组(常规组)，A组：实施腹腔镜下“流程化”脾后隧道入路脾切除术；B组：实施腹腔镜下常规脾切除术。比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率）、应激反应指标[C-反应蛋白（CRP）、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-阿尔法（TNF-α）]和肝功能指标。结果 共70例患者纳入本研究，其中A组36例，B组34例。A组手术时间较B组长[（125.69±16.31）min vs(91.76±12.31)min,P<0.05];A组手术中出血量[（138.35±12.46）mL vs (269.46±15.97)mL,P<0.05]、术后住院时间[（7.11±0.81）d vs (12.23±1.56)d,P<0.05]、肠道功能恢复时间[（1.55±0.47）d vs (3.66±0.81)d,P<0.05]、并发症总发生率（10.00%vs 65.00%,P<0.05）均低于B组。A组应激反应相关指标CRP[(5.44±0.69 mg/L) vs (8.57±0.49)mg/L,P<0.05]、PCT[(1.55±0.46)μg/mL vs (2.92±0.77)μg/mL,P<0.05]、TNF-α[(1.24±0.11)mg/mL vs (2.48±0.34)mg/mL, P<0.05]均低于B组。两组围手术期各项指标均较优[术前肝功能评分：（7.26±1.28）vs(7.47±2.01),P=0.574]，但差异无统计学意义；手术后5 d两组肝功能指标均显著下降[术后5 d肝功能评分：（6.39±1.31）vs(7.12±0.98),P<0.05]，且A组低于B组。结论 腹腔镜“流程化”脾后隧道入路脾切除术治疗巨脾疗效好，术中出血少、术后住院时间短、肠道功能恢复快、手术应激反应轻、肝功能指标改善好，有一定的临床应用价值。

• 单位
  南昌大学第二附属医院