左乳腺癌根治术后放疗动态调强和容积调强计划的剂量学对比

作者：杨健; 刘琦; 刘颖; 王吉凯

来源：现代肿瘤医学, 2019, 27(15): 2758-2760.

• 乳腺癌
• 术后放疗
• 动态调强
• 容积调强
• 剂量学

目的:分析6野的动态调强(dIMRT)与双弧的容积旋转调强(VMAT)两种不同的照射技术在左乳腺癌根治术后放疗中的剂量学差异。方法:选择接受放疗的左乳腺癌根治术后患者20例,采用Monaco 5. 11计划系统分别设计6野(140°、100°、60°、20°、340°、310°) dIMRT与VMAT(双弧,140°～0°～300°,300°～0°～140°)两套计划,处方剂量均为50 Gy/25 f。比较靶区(锁骨上区、胸壁)和危及器官(心脏、肺)的剂量学差异。结果:两种计划均能满足靶区临床剂量分布要求。在dIMRT和VMAT计划中,左侧胸壁的平均剂量分别为5 319. 64 cGy和5 288. 21 cGy(P=0. 041);左肺V10、V20、V30分别为38. 96%和36. 68%、25. 38%和23. 64%、17. 79%和16. 61%(P=0. 004、0. 001、0. 002);右肺V5、V10、Dmean分别为36. 24%和22. 79%、6. 67%和3. 44%、472. 6 cGy和386. 9 cGy(P=0. 001、0. 019、0. 002),心脏的平均剂量:1 394. 6 cGy、1 233. 7 cGy(P=0. 017),总Mu:696. 2、1 054. 9(P=0. 000)。结论:dIMRT与VMAT均可满足乳腺癌根治术后放疗的临床要求,VMAT可以明显减少高剂量照射,靶区剂量分布更均匀,并且显著减少肺的高剂量受照体积和心脏的平均剂量,但治疗的Mu增大,对于心肺功能差的患者使用VMAT技术可减少心肺的损伤。

• 单位
  沧州市人民医院