实时虚拟超声术中导航联合吲哚菁绿荧光显像技术在解剖性肝段切除手术中的应用研究

作者：蒲昌盛; 吴田田; 师稳再; 索晓鹏; 吴宪佳; 王强; 刘俊; 张克明^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(05).

• 癌, 肝细胞
• 肝切除术
• 实时虚拟超声
• 吲哚菁绿

目的分析实时虚拟超声(RVS)术中导航联合吲哚菁绿荧光显像技术在肝细胞癌解剖性肝段切除手术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在北京大学国际医院肝胆外科采用RVS术中导航联合吲哚菁绿荧光显像技术行解剖性肝段切除的35例肝细胞癌患者临床资料, 其中男性22例, 女性13例, 年龄(60.0±10.0)岁。RVS将术中超声和相应的术前CT或MRI图像融合, 通过融合后的图像指导手术平面。分析手术方式、手术时间、术中出血量、手术切缘、住院时间, 术后并发症采用Clavien-Dindo系统分级。通过门诊复查或打电话随访患者术后1年生存和无瘤生存情况。结果 35例患者解剖性切除肝Ⅱ段1例(2.9%)、Ⅲ段1例(2.9%)、Ⅳ段5例(14.3%)、Ⅴ段6例(17.1%)、Ⅵ段10例(28.6%)、Ⅶ段7例(20.0%)、Ⅷ段4例(11.4%), Ⅴ+Ⅷ段1例(2.9%)。35例患者手术时间(310.2±81.6)min, 术中出血量[M(Q1, Q3)][390.0(250.0, 500.0)]ml, 住院时间(11.6±2.1)d。围手术期无死亡。3例(8.6%)出现术后并发症, 其中2例(5.7%)均为腹水, Clavien-Dindo分级Ⅰ级;1例(2.9%)术后出血, Clavien-Dindo分级Ⅱ级。术后病理检查均为肝细胞癌, 手术切缘均为阴性。35例患者随访12～20个月, 中位随访时间为14个月。术后1年总体生存率为100.0%(35/35), 有3例(8.6%)术后肿瘤复发, 术后1年无瘤生存率为91.4%(32/35)。结论 RVS术中导航联合吲哚菁绿荧光显像技术指导肝细胞癌解剖性肝段切除手术安全、可行。

• 单位
  北京大学