腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的围术期和预后评价

作者：项一恩; 姚小晓; 林瑞新; 张丹; 姜伟栋; 杨永生^*

来源：腹部外科, 2022, 35(04): 268-273.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2022.04.008

• 腹腔镜胰十二指肠切除术
• 开腹胰十二指肠切除术
• 远端胆管癌
• 围手术期
• 淋巴结清扫

目的 比较腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy, OPD)治疗远端胆管癌的围术期及预后指标是否存在差异。方法 回顾性分析吉林大学第二医院2017年6月至2022年5月行胰十二指肠切除术的180例远端胆管癌病人的临床资料，根据手术方式分为LPD组(112例)和OPD组(68例),观察两组病人的手术时间、术中出血量、术后住院时间、R0切除率、淋巴结清扫数目、淋巴结转移比例、淋巴结转移病人阳性淋巴结数目、术后主要并发症的发生率和预后是否存在差异。结果 LPD组的手术时间明显长于OPD组[(373.22±80.53) min比(320.86±75.05) min],但术中出血量明显少于OPD组[(325.92±369.33) mL比(510.23±598.30) mL],术后病人住院时间明显短于OPD组[(12.32±4.81) d比(15.30±4.99) d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LPD组和OPD组的术后主要并发症发生率、Clavien-Dindo分级、R0切除率、淋巴结清扫数目、淋巴结转移比例、阳性淋巴结数目和术后总体生存率相比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LPD可以明显减少术中的出血量，缩短病人术后的住院时间。LPD在术后主要并发症的发生率、淋巴结清扫的效果等围术期指标及病人预后方面与OPD相当。

• 单位
  吉林大学第二医院