颞叶内侧癫痫伽马刀术后引起脑淀粉瘤一例

作者：胡玮冰^*; 李恺煇; 费凌霞; 胡湘蜀; 李淡芳; 李海南

来源：癫痫杂志, 2020, 6(05): 396-401.

• 伽马刀
• 术后
• 脑淀粉瘤
• 颞叶内侧癫痫

目的报道一例因颞叶内侧癫痫行伽马刀术,术后7年发现颅内占位性病变,手术部分切除1年后病变进展,探讨伽马刀术后长期并发症—继发性脑淀粉瘤的相关特点及相关文献复习。方法分析患者的临床表现、术前及术后头部影像学、间歇期及发作期脑电图(EEG)及(再手术的)组织病理学特点。结果患者22岁出现癫痫发作,主要表现为植物神经症状及全身强直阵挛发作,36岁行右侧颞叶内侧伽马刀术;术后7、8年,患者分别于43、44岁时出现左侧肢体偏瘫和认知功能下降,头部核磁共振成像(MRI)分别表现为右侧额顶叶囊实性占位性病变、右侧额顶叶未切除囊实性病变增大,44岁时间歇期及发作期EEG可见右半球近持续性慢波增多、右侧中后颞及中央-顶区癫痫样放电,行手术部分切除,病理组织学可见淀粉样物质沉积并淀粉瘤形成,伴出血性改变,再次行"右侧额颞中央区病变切除+致痫灶切除术",术后继续口服拉莫三嗪50 mg每日两次、奥卡西平0.3 g每日两次,术后3、6个月随访未见癫痫发作,当地医院复查MRI未见复发。结论伽马刀术后数年可能引起继发型脑淀粉瘤,不完全切除极易复发加重。

• 单位
  广东三九脑科医院