内镜辅助下颌下腺腺门和腺内结石不同取石方法的探讨

作者：赵雅宁; 张亚琼; 叶欣; 孟圆; 谢晓艳; 柳登高^*

来源：中华口腔医学杂志, 2018, 53(12): 826-831.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2018.12.007

• 颌下腺
• 涎腺结石
• 涎腺导管结石
• 唾液腺内镜

目的探讨唾液腺内镜辅助下颌下腺腺门和腺内不同深度结石的取石方法及术后疗效。方法收集2008年1月至2018年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊、采用内镜辅助口内途径取石的481例(484侧)下颌下腺腺门或腺内结石病例(男性250例,女性231例,年龄9～86岁),根据超声、螺旋CT、造影及内镜所见将结石分为腺门型、腺门下型、腺内型及多发型。采用4种取石方法,方法Ⅰ:腺门部切开取石;方法Ⅱ:腺内追踪主导管取石;方法Ⅲ:腺体切开取石;方法Ⅳ:导管内抓取。分析不同类型结石的取石成功率、并发症以及中长期疗效。结果 481例患者中3例为双侧腺门结石。484侧病变中446侧取石成功,取石成功率为92.1%;腺门型、腺门下型、腺内型、多发型结石的取石成功率分别为97.8%(363/371)、64.4%(29/45)、4/16和96.2%(50/52)。取石方法包括方法Ⅰ347侧,方法Ⅱ13侧,方法Ⅲ4侧,方法Ⅳ73侧,方法Ⅰ+Ⅳ9侧。2侧术中导管腺门部断裂,所有病例术后腺体及口底肿痛3～7d,9侧出现暂时性舌神经损伤。取石成功病例平均随访36个月,1.6%(7/446)发生舌下腺囊肿,1.3%(6/446)导管闭锁,2.0%(9/446)结石复发,95.1%(424/446)腺体功能良好。结论对于下颌下腺腺门和腺内不同深度的结石,应在内镜辅助下采用不同方法取石,以最大程度提高取石成功率,减少并发症。

• 单位
  北京大学深圳医院; 北京大学