减少胚胎移植数量对高龄妇女体外受精-胚胎移植临床结局的影响

作者：杨璞玉; 马彩虹^*; 陈立雪; 陶立元; 李蓉; 刘平; 乔杰

来源：中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(10): 831-836.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2018.10.008

• 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
• 高龄
• 临床妊娠率
• 多胎妊娠率
• 活产率

目的探讨减少移植胚胎数量对于年龄≥35岁妇女体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)临床结局的影响。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月期间在本中心接受新鲜周期胚胎移植且年龄≥35岁患者的临床资料, 每名患者只纳入第一个取卵周期。取卵后第3日(D3)可移植胚胎数均>3个但选择移植2个胚胎者为研究组, 共2 361个周期;按照1︰1对年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平等进行配比选择移植3个胚胎者为对照组, 共计2 361个周期。比较研究组和对照组患者的基线数据和临床结局。根据女方年龄将研究组和对照组再分为35～37岁组、38～40岁组和>40岁组, 比较不同年龄亚组减少胚胎移植数量对临床结局的影响。结果患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH水平、促性腺激素(Gn)用量、使用时间等组间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组相比, 临床妊娠率、活产率、流产率, 差异均无统计学意义(P>0.05);研究组着床率(13.55%)显著高于对照组(10.36%, P<0.001);研究组多胎妊娠率(19.18%)、异位妊娠率(6.15%)、早产率(13.62%)均显著低于对照组(24.56%、10.8%、24.7%;P=0.03、P=0.006、P=0.001)。研究组新生儿的胎龄[(37.9±2.0)周]及平均出生体质量[(3 110.9±653.9) g]均显著大于对照组[(37.3±2.4)周, (2 957.7±656.1) g], 差异有统计学意义(P=0.002, P=0.004)。在35～37岁组、38～40岁组、>40岁组中, 研究组与对照组的临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义(P>0.05), >40岁研究组多胎妊娠率(6.41%)显著低于对照组(18.18%, P=0.035)。结论对于年龄≥35岁妇女减少移植胚胎数量并不降低临床妊娠率和活产率, 同时显著降低多胎妊娠率, 改善妊娠结局。

• 单位
  北京大学第三医院