消融指数指导下持续性心房颤动左心房后壁隔离方法

作者：刘丽凤; 刘铮; 刘旭; 王云龙; 梁卓^*; 刘小青; 杨新春

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(02): 116-120.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2022.02.002

• 心房颤动
• 导管消融
• 后壁隔离

目的：应左心房后壁隔离是目前持续心房颤动消融的常见术式之一，临床实践中发现顶部线和底部线消融达到后壁隔离存在一定难度。我们探索消融指数（AI）指导下的左心房后壁隔离电生理特点和方法。方法：我们连续入选20例在我中心行心房颤动射频消融的长程持续性心房颤动患者，AI指导下行常规双肺静脉电隔离以及左心房后壁顶部线和底部线消融。双线消融后如后壁仍然存在电位，行左心房后壁电压标测，指导后壁内消融，直到后壁达到传入和传出双向阻滞。结果 :AI指导下左心房后壁直接双线隔离率35%,65%双线消融后后壁内仍然有电位。65%患者后壁内电压标测发现后壁内存在局部高电压区，平均在高电压区域消融5.7个点可以简单快速高效安全的达到左心房后壁完全电隔离，并且没有造成严重食道损伤。后壁中间区域需要消融点数最多，占后壁内总消融点数的84%。结论 :AI指导下可以安全高效的完成左心房后壁隔离，但65%的患者需要在后壁内电压标测指导下平均消融5.7个点达到后壁隔离。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院