氟比洛芬酯不同时机给药对结肠癌根治术患者术后免疫功能的影响

作者：王行何; 李童; 郭科迪; 李笑笑; 杨玉萍; 刘苏^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(08): 823-829.

• 氟比洛芬酯
• 结肠癌
• 免疫功能
• CD4+
• CD4+/CD8+

目的探讨术中氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil, FA)不同时机给药对结肠癌根治术患者术后免疫功能的影响。方法选择124例择期于全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术的患者, 按随机数字表法分为4组(每组31例):术前给药组(Pre组)、术中给药组(Intra组)、术毕给药组(Post组)、对照组(Control组)。4组麻醉在其他用药相同基础上, Pre组麻醉诱导前10 min缓慢静脉注射FA 100 mg, Intra组气腹建立1 h后缓慢静脉注射FA 100 mg, Post组缝皮结束后缓慢静脉注射FA 100 mg, Control组不使用FA。收集患者人口学特征、手术相关基本信息及术中情况, 记录患者麻醉诱导前15 min(T0)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)时外周血CD4+水平、CD4+/CD8+、TNF-α水平、IL-6水平, 记录患者术毕(T1)、T2、T3、T4时的VAS疼痛评分, 记录患者术后并发症发生情况、术后1年肿瘤复发情况及总体生存率。结果 Pre组、Intra组瑞芬太尼用量少于Post组和Control组(P<0.05)。T0时4组患者CD4+水平、CD4+/CD8+、TNF-α水平、IL-6水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0比较:T2时4组患者CD4+水平、CD4+/CD8+降低(P<0.05), T2～T4时4组患者TNF-α、IL-6水平均升高(P<0.05)。与Control组比较:T2时Pre组、Intra组、Post组, T3时Pre组、Intra组, T4时Pre组CD4+水平升高(P<0.05);T2、T3时Pre组、Intra组, T4时Pre组CD4+/CD8+升高(P<0.05);T2、T3时Pre组、Intra组、Post组, T4时Pre组、Intra组TNF-α水平降低(P<0.05);T2、T4时Pre组、Intra组、Post组, T3时Pre组、Intra组IL-6水平降低(P<0.05)。与Post组比较:T3、T4时Pre组CD4+水平升高, T4时Pre组IL-6水平降低(P<0.05)。与Intra组比较:T4时Pre组CD4+水平、CD4+/CD8+升高(P<0.05)。T1时Pre组、Intra组、Post组静息及咳嗽VAS疼痛评分均低于Control组(P<0.05)。4组患者术后并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。Pre组、Control组各有1例提示存在肿瘤复发, 1年内各组均无死亡病例, 4组差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射FA对结肠癌根治术患者术后免疫功能具有保护作用, 效果优于术中及术毕给药。

• 单位
  徐州医科大学