曲安奈德对特发性黄斑前膜患者手术效果的影响

作者：姚一民; 柴茜楠; 魏玉华; 王彩霞; 尚庆丽^*; 叶存喜

来源：眼科, 2021, 30(06): 453-459.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.009

• 特发性黄斑前膜
• 曲安奈德
• 玻璃体切除术
• 黄斑中心凹内异位层

目的研究玻璃体注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)对特发性黄斑前膜(idiopathic anterior macular membrane,IMEM)术后黄斑区解剖结构与视功能的影响。设计病例对照研究。研究对象2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例(74眼)。方法采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组(注药组,38例38眼)和单纯玻璃体切除术组(对照组,35例35眼)。两组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,注药组术眼术中IVTA2 mg/0.05 ml。术后随访至少12个月:观察两组患者手术前、术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(macular fovea thickness.CMT)、异常中心凹内层(ectopic inner foveal layers,EIFL)+外丛状层厚度及眼压的变化情况,采用Pearson相关分析,多元线性回归方程,广义估计方程进行统计分析。主要指标BCVA、CMT、EIFL+外丛状层厚度。结果两组患者术前BCVA与EIFL+外丛状层厚度均密切相关(r=0.934,P=0.005)。注药组和对照组术后BCVA均较术前明显提高(χ2=3428.83,P<0.001;χ2=445.67,P<0.001);术后3、6、12个月,两组间BCVA差异有统计学意义(χ2=8.31,P=0.004;χ2=11.31,P=0.001;χ2=22.54,P<0.001),注药组视力提高较对照组明显。注药组和对照组CMT术后均显著降低(χ2=1121.82,P<0.001;χ2=355.92,P<0.001);术后3、6、12个月,两组间CMT差异有统计学意义(χ2=12.47,P<0.001;χ2=21.15.P<0.001;χ2=28.88,P<0.001).注药组患者术后CMT降低较对照组明显。注药组和对照组EIFL+外丛状层厚度术后显著降低(χ2=842.68,P<0.001;χ2=246.40,P<0.001)。术后3、6、12个月,两组间EIFL+外丛状层厚度差异有统计学意义(χ2=11.25,P=0.001;χ2=15.93,P<0.001;χ2=11.98,P=0.001),注药组EIFL+外丛状层厚度降低较对照组明显。结论 IMEM患者玻璃体手术术毕时IVTA有利于黄斑解剖结构和视功能的恢复。(眼科,2021.30:453-459)

• 单位
  河北医科大学第二医院