超声联合ABPM评估老年高血压患者早期肾损害的价值

作者：代静澜; 华蕾^*; 李朵; 牟海刚

来源：中国医学物理学杂志, 2021, 38(03): 331-336.

• 高血压
• 早期肾损害
• 超声
• 动态血压监测

目的:探讨超声联合24 h动态血压监测(ABPM)评估老年高血压患者早期肾损害的临床价值。方法:选取102例老年原发性高血压患者,其中高血压合并早期肾损害55例为A组,高血压无早期肾损害47例为B组,健康体检老年人50例为C组。比较3组患者24 h动态血压、肾脏超声血流参数,并进行多元逐步回归分析和ROC曲线分析。结果:A组24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、昼间平均SBP、昼间平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、SBP负荷值、DBP负荷值均大于B组和C组(P<0.05)。A组SBP平滑指数、DBP平滑指数小于B组和C组(P<0.05)。A组SBP变异系数大于B组和C组(P<0.05)。A组中杓型血压百分率低于B组和C组(P<0.05),非杓型血压、反杓型血压百分率高于B组和C组(P<0.05)。A组肾段动脉、叶间动脉的超声血流阻力指数大于B组和C组(P<0.05)。回归分析中SBP平滑指数、SBP变异系数、非杓型血压、反杓型血压、肾段动脉阻力指数是高血压早期肾损害的独立影响因素。超声联合ABPM预测高血压早期肾损害的灵敏度为85.45%,特异度为90.72%,准确率为88.82%,与临床实际诊断的一致性较高(Kappa=0.759)。结论:超声联合ABPM预测高血压早期肾损害有重要价值,可根据肾脏超声血流阻力指数以及ABPM平滑指数与变异系数评估,非杓型血压、反杓型血压会增加早期肾损害的风险。