小青龙汤加味联合西药治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的疗效及机制研究

作者：成菲^*; 杨增祥; 刘志勇

来源：世界中西医结合杂志, 2019, 14(12): 1738-1746.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.191227

• ACOS
• 噻托溴铵粉吸入剂
• 布地奈德福莫特罗
• 小青龙汤

目的观察小青龙汤加味联合噻托溴铵粉吸入剂(思力华)、布地奈德福莫特罗(信必可)吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACOS)的短期疗效。方法将152例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者按随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(72例)。在一般治疗基础上,对照组给予思力华+信必可吸入;观察组实施思力华+信必可吸入+小青龙汤加味治疗,疗程均为4周。观察并比较两组临床疗效、肺功能指标(FEV1,FEV1/FVC)、免疫功能指标(CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig M、Ig G)及ACT、CAT评分及急性加重次数的变化及不良反应。采用实时荧光定量PCR检测PPAR-γ和核因子-κBmRNA的表达,蛋白免疫印迹法检测PPAR-γ和核因子-κB蛋白的表达。酶联免疫吸附法检测炎性因子水平(TNF-α、IL-4及IL-5)水平变化。结果治疗2、4周,观察组临床总控制率与对照组相比较高(P <0. 05);治疗后,两组肺功能指标均得到改善,与对照组同期相比,观察组治疗4周后FEV1、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)水平较高,吸气分数(IC/TLC)、残总比(RV/TLC)水平较低(P <0. 05);与同期对照组相比,观察组治疗4周后ACT评分较高,CAT评分及急性加重次数较低(P <0. 05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig M、Ig G较对照组高,CD8+、Ig E较对照组低(P <0. 05);观察组PPAR-γmRNA及蛋白较对照组高,核因子-κB的mRNA、蛋白较对照组低(P <0. 05);观察组TNF-α、IL-4及IL-5水平均较对照组低(P <0. 05);两组治疗均未出现严重不良反应。结论在ACOS患者治疗中联用思力华、信必可吸入及小青龙汤加味治疗可取得确切疗效,利于提高肺功能及机体免疫力,调节炎症反应,控制病情进展,且用药安全性高。

• 单位
  郑州市第七人民医院; 开封市中医院