顽固性便秘合并继发性巨结肠患者围手术期的营养支持

作者：丁威威; 李宁; 姜军; 姚安龙; 冯啸波; 刘建磊; 黎介寿

来源：中华普通外科杂志, 2013, 28(1): 5-8.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2013.01.002

• 便秘
• 结肠切除术
• 肠道营养

目的 探讨围手术期肠内营养支持对顽固性便秘合并继发性巨结肠的外科治疗预后的影响.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月在我院接受手术治疗的78例顽固性便秘合并继发性巨结肠患者的临床资料.结果 78例患者均经过胃肠减压和全静脉营养支持治疗,34例患者肠道恢复通畅,再行2周的全肠内营养支持后择期手术(肠内营养组,enteral nutrition组).另外44例无法恢复肠道通畅者,未接受肠内营养支持治疗,直接手术(未接受肠内营养组,non-enteral nutrition组).手术方式包括金陵术(结肠次全切除+升结肠-直肠后壁侧侧吻合术)45例、金陵术+末端回肠保护性造口术6例、结肠全切除+末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术18例、结肠全切除+末端回肠临时造口术9例.术前接受肠内营养的患者的并发症发生率(肺炎0％vs 11.4％、吻合口瘘0％vs 11.4％、吻合口出血2.9％ vs 18.2％、手术造口率0％vs 34.1％),均明显低于术前未接受肠内营养支持组的患者,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前接受肠内营养组的患者,术后1个月的机体指标(包括体重、去脂体重、蛋白质含量、细胞内液、细胞外液、体重指数等)的改善优于未接受肠内营养组.结论 顽固性便秘合并继发性巨结肠需外科治疗,术前应尽可能恢复肠道功能,行肠内营养支持治疗,可显著降低围手术期并发症发生率.

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学