继发性低压和负压性脑积水发病机制及治疗

作者：陈琳; 黎军^*

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(08): 469-474.

• 继发性脑积水
• 低压性脑积水
• 负压性脑积水
• 治疗
• 脑室腹腔分流术
• 可调压分流管

目的分析继发性低压性脑积水（low pressure hydrocephalus, LPH）和负压性脑积水（negative pressure hydrocephalus, NegPH）的发病机制及治疗策略。方法 回顾性分析15例继发性LPH和NegPH患者的临床资料，经脑室外引流测压确诊8例，根据脑室-腹腔分流术后设定的有效分流阀压确诊7例。5例初发LPH患者采用可调压分流管行脑室-腹腔分流术（ventriculo-peritoneal shunt,VPS）,6例分流术后LPH患者予以下调可调压分流管阀门压，3例分流术后NegPH患者经逐步抬高脑室外引流后再次行VPS,1例NegPH患者行第三脑室造瘘术。采用GOS-E评分量表（extended Glasgow outcome scale）评估患者预后。结果 15例随访1年，1例LPH及3例NegPH患者出现颅内感染；脑积水引起的临床症状完全改善6例，部分改善7例，无改善2例；脑室大小恢复正常6例，较治疗前缩小8例，无变化1例；LPH患者术后1年的GOS-E评分为5.0(4.0,6.0),NegPH患者为3.5(1.5,4.0)，差异具有统计学意义（P<0.05）;1例NegPH患者死亡。结论 VPS中采用可调压分流管治疗LPH患者的疗效优于NegPH患者，综合治疗手段可有效改善NegPH患者的预后。

• 单位
  复旦大学; 上海市第五人民医院